卫办医政发2011[23]卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知

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卫办医政发2011[23]卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知_行政公文_工作范文_实用文档

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卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临 生部办公厅关于印发《 床应用指导原则》 床应用指导原则》的通知 卫办医政发〔2011〕 卫办医政发〔2011〕23 号 各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局: 为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理,促进临床合理用药,保障 医疗质量和医疗安全,我部委托中华医学会组织专家制订了《糖皮质激素 类药物临床应用指导原则》。现印发给你们,请遵照执行。 附件:糖皮质激素类药物临床应用指导原则.doc 二〇一一年二月十六日 1 糖皮质激素类药物临床应用指导原则 目 录 ............................................ 前 言 ............................................ 第一章 糖皮质激素临床应用的基本原则 .................... 7 8 一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则 ....................................................... 8 (一)严格掌握糖皮质激素治疗的适应证 ................................................ 8 (二)合理制订糖皮质激素治疗方案 ........................................................ 8 (三)重视疾病的综合治疗......................................................................... 9 (四)监测糖皮质激素的不良反应 ............................................................ 9 (五)注意停药反应和反跳现象 .............................................................. 10 二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则 ............. 10 (一)儿童糖皮质激素的应用................................................................... 10 (二)妊娠期妇女糖皮质激素的应用 ...................................................... 10 (三)哺乳期妇女糖皮质激素的应用 ...................................................... 10 第二章 糖皮质激素临床应用管理 ....................... 11 一、管理 ...........................................................................................................11 二、落实与督查...............................................................................................11 第三章 糖皮质激素的适用范围和用药注意事项 .............. 12 一、适用范围.................................................................................................. 12 二、不良反应.................................................................................................. 13 三、注意事项.................................................................................................. 14 (一)尽量避免使用糖皮质激素的情况 .................................................. 14 (二)慎重使用糖皮质激素的情况 .......................................................... 14 (三)其他注意事项................................................................................... 15 四、分类及常用药物(表 1~4) .............................................................. 15 第四章 糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则 ................ 18 一、内分泌系统疾病...................................................................................... 18 2 (一)肾上腺皮质功能减退症................................................................... 18 (二)先天性肾上腺皮质增生症 .............................................................. 19 (三)肾上腺皮质危象............................................................................... 21 (四)Graves 眼病...................................................................................... 22 (五)糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用 .............................. 24 二、呼吸系统疾病.......................................................................................... 24 (一)哮喘(成人)................................................................................... 24 (二)特发性间质性肺炎........................................................................... 26 (三)变态反应性支气管肺曲菌病 .......................................................... 28 (四)结节病............................................................................................... 28 (五)慢性阻塞性肺疾病........................................................................... 29 (六)变应性鼻炎....................................................................................... 30 (七)嗜酸性粒细胞性支气管炎 .............................................................. 31 三、风湿免疫性疾病...................................................................................... 31 (一)弥漫性结缔组织病........................................................................... 31 系统性红斑狼疮........................................................................................ 31 系统性硬化症............................................................................................ 32 多发性肌炎和皮肌炎................................................................................ 33 原发性干燥综合征.................................................................................... 34 类风湿关节炎............................................................................................ 35 系统性血管炎............................................................................................ 36 (二)自身免疫性肝炎............................................................................... 37 (三)脊柱关节病....................................................................................... 38 强直性脊柱炎............................................................................................ 38 反应性关节炎............................................................................................ 39 银屑病关节炎............................................................................................ 39 未分化脊柱关节病.................................................................................... 40 炎性肠病性关节炎.................................................................................... 41 四、血液系统疾病.......................................................................................... 41 (一)自身免疫性溶血性贫血................................................................... 41 3 (二)特发性血小板减少性紫癜 .............................................................. 42 (三)急性淋巴细胞白血病....................................................................... 43 (四)淋巴瘤............................................................................................... 43 (五)多发性骨髓瘤................................................................................... 44 (六)慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征 .................. 45 (七)移植物抗宿主病............................................................................... 46 五、肾脏疾病.............................................................

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